Seguro médico y financiamiento
Dos caminos, y los dos funcionan: con seguro, el trabajo está en la autorización previa; sin seguro, en el plan de pagos. Le explicamos los dos para que sepa en cuál está antes de la consulta.
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Con seguro: qué pide una aseguradora
Varía de una póliza a otra, pero el expediente casi siempre incluye lo mismo:
- Documentación de intentos supervisados de pérdida de peso. A menudo de tres a seis meses consecutivos, documentados por un médico. Es el requisito que más autorizaciones retrasa, y el único que depende del calendario: si va a usar seguro, empiece a documentarlo ya.
- Historia clínica del peso y registro del IMC en el tiempo.
- Evaluación psicológica.
- Evaluación nutricional.
- Estudios médicos — análisis, y según el caso endoscopia, estudio del sueño o valoración cardiológica.
- Carta de necesidad médica del cirujano.
Nosotros armamos y presentamos ese expediente. No es un trámite que usted tenga que resolver solo.
Si le niegan la cobertura
Una negativa inicial no es el final, y esto es lo más importante de esta página. Muchas negativas son por documentación incompleta o por un criterio administrativo, no porque usted no califique médicamente.
Hay tres niveles de recurso, y en California existe además un cuarto que mucha gente desconoce:
- Apelación interna ante la propia aseguradora, con la documentación que faltaba.
- Segunda apelación interna, normalmente con revisión por un médico.
- Revisión médica independiente (IMR) — en California puede solicitarla ante el Department of Managed Health Care, que somete el caso a médicos externos a su aseguradora. Es gratuita para el paciente, y su decisión es vinculante para la aseguradora.
Le acompañamos en el proceso y aportamos la documentación clínica que haga falta en cada nivel.
Sin seguro: pagar de forma particular
Una parte importante de nuestros pacientes se opera sin usar seguro, por decisión propia o porque su póliza excluye la cirugía bariátrica. Para esos casos:
- Se entrega un precio de paquete cerrado, por escrito, en la consulta, con el desglose de qué incluye.
- Hay financiamiento a plazos con cuota mensual fija, que se aprueba antes de programar la cirugía.
- No se necesita seguro médico ni ningún estatus migratorio en particular para consultar ni para operarse.
Vea también planes de pago y opciones de financiamiento.
Preguntas que conviene hacerle a su aseguradora
Antes de nada, llame al número de servicios para miembros de su tarjeta y pregunte, literalmente:
- ¿Mi póliza incluye cobertura para cirugía bariátrica o metabólica? ¿O tiene una exclusión?
- ¿Qué criterios de IMC aplica?
- ¿Exige un programa supervisado de pérdida de peso? ¿De cuántos meses?
- ¿Exige que el centro esté acreditado?
- ¿Cuál es mi deducible y mi coaseguro para este procedimiento?
- ¿Qué procedimientos concretos cubre — manga, bypass, banda, balón?
Anote la fecha, la hora y el nombre de quien le atendió. Sirve, y mucho, si más adelante hay que apelar.
Resultados reales de nuestros pacientes
Pacientes del Dr. Davtyan, fotografiados antes y después. Cada persona empieza en un punto distinto y avanza a su propio ritmo.
Pacientes reales. Los resultados varían y ninguna imagen representa un resultado garantizado. Qué esperar · galería completa
Opiniones verificadas
★★★★★“Dr. Davtyan is an outstanding surgeon and takes the time to listen, answer questions, and address concerns with his patients’ best interests always in mind.”
Erika GomezGoogle · Glendale · Ver en Google
★★★★★“Davtyan medical is amazing! Their consultation made us feel comfortable to proceed with the treatment.”
Ave GEDGoogle · Beverly Hills · Ver en Google
Publicadas en Google por los pacientes, en inglés y sin editar. Todas las calificaciones verificadas.
Preguntas frecuentes
¿Medi-Cal cubre la cirugía bariátrica?
La cobertura depende de su plan concreto y de que se cumplan los criterios médicos y de autorización previa. Revisamos su caso y le decimos qué corresponde antes de que usted gaste dinero.
¿Cuánto tarda la autorización?
Depende de la aseguradora y, sobre todo, de si ya tiene documentados los meses de seguimiento supervisado que le exijan. Ese requisito es el que marca el calendario; el resto del expediente se prepara en paralelo.
¿Puedo usar mi HSA o FSA?
Los gastos médicos elegibles suelen poder pagarse con esas cuentas. Confirme con el administrador de su cuenta qué considera elegible en su caso.
Me negaron la cobertura. ¿Vale la pena apelar?
Casi siempre sí, sobre todo si la negativa fue por documentación. Existen dos niveles de apelación interna y, en California, la revisión médica independiente ante el Department of Managed Health Care, que es gratuita y vinculante para la aseguradora.
¿Necesito seguro para la consulta?
No. La consulta inicial con el Dr. Davtyan es gratuita, con o sin seguro.
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Se habla español en los cuatro consultorios. La consulta inicial con el Dr. Davtyan no tiene costo y no lo compromete a nada.
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La consulta inicial con el Dr. Davtyan es gratuita, es en español y no lo compromete a nada. Sale de ella sabiendo si es candidato, qué opciones tiene y qué costaría cada una.
Solicite su consulta gratuita Llame al 877-9-BE-SLIMLa información sobre cobertura es de carácter general y no constituye asesoría de seguros. Los criterios, la cobertura y los plazos dependen de su póliza y de su aseguradora. El derecho a solicitar una revisión médica independiente en California se ejerce ante el Department of Managed Health Care.
